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        浙江新聞 之江潮·疫線迎峰①丨ICU蹲點手記

        2023-01-02 58

        文章來源:浙江新聞    202312

        據有關方面預計,浙江的新冠病毒感染高峰將在元旦前后進入高位平臺期,高峰期將維持一周左右。醫療衛生機構的壓力不斷增大,醫護人員承擔的工作量和面臨的崗位風險也隨之驟增。處于新冠救治“風暴中心”的醫院情況究竟如何?

        今起,“之江潮”推出特別策劃“疫線迎峰”,多路記者蹲點省、縣、鄉(鎮)醫院和衛生院等,記錄一線醫護人員的向險而行。

         

        20221231日晚上10點的邵逸夫醫院。


        患者是一位88歲的新冠病毒感染老人,出現肺部感染以及痰液堵塞氣道,有窒息危險!空間局促的病床前,重癥監護室(ICU)護士、麻醉師、外科醫生等7名醫護人員輪番上陣,消毒、抽血、插管、上機,一通熟練的操作,老人的生命暫時搶救了回來。然而,情況還是很不樂觀,老人需要轉入重癥監護室,接受進一步觀察和治療。
        當前,疫情防控進入新階段,記者在元旦假期蹲點浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,零距離觀察醫護人員的工作日常,關注他們如何在這個特殊時期默默扛下所有。

        吳銀山,永遠在奔跑的ICU值班組長

        ICU,醫院中離死亡最近的科室,最近半個月,這里的氣氛更加緊張。毫不夸張地說,這里就是和平年代的前線戰場,每一張病床就是一個作戰單元,醫生、護士以及運送氧氣瓶和麻醉劑的護工來回穿梭,沒有一刻停歇。

         

        正在給患者安裝導管監測儀器的吳銀山醫生(圖中藍衣)。

        呼吸機、血透機還有床位,我真的變不出來。重癥監護室主治醫師吳銀山告訴記者,近半個月來,他們科室遭遇了非常時刻。源源不斷送進來的患者,讓原本就人手、設備緊張的ICU雪上加霜。

        吳銀山是慶春院區ICU的值班組長?;颊咭坏┏霈F危重情況,何時介入、如何治療,他就是作決策的指揮官。

        吳銀山告訴記者,截至11日晚10時,邵逸夫醫院ICU共收治185名患者,是去年同期的將近兩倍。然而,科室醫生卻只有30來位,平均1個值班醫生要負責10名患者,壓力山大。不僅人員配備吃緊,呼吸機、血透機、監護儀等醫療設備也一度非常有限。

        有時候自己都哭了,一下子進來十幾個新冠伴重癥病人,到底先救哪一個,就像很多不會游泳的人落水了,你先去救哪一個?”1985年出生的吳銀山,是ICU骨干醫生,經歷過無數生死場面,然而前段時間面對如潮水一般涌進來的重癥患者,他內心承受著從未有過的巨大壓力。

        實在是分身乏術。還沒跟記者聊上幾句,吳銀山就從醫院1號樓4樓的ICU,小跑去了另外一個病區:醫院6號樓9樓的ICU。面對出現突發情況的患者,吳銀山第一時間作抉擇、下指令:碳酸氫鈉250毫升,葡萄糖酸鈣40毫升,腎上腺素,靜脈注射!” 病人漸漸平穩了下來。

        從醫院1號樓4樓到6號樓9樓,這一路上上下下至少有300米,然而像吳銀山這樣的ICU值班組長,每天經常要往返奔赴,隨時為出現危險的病人問診,當機立斷給出治療意見。遲上幾秒,后果便不堪設想。


        仇秀敏,超負荷工作的護理組長

        一邊是陡增的就診壓力,一邊又是驟減的醫護力量。我們慶春院區重癥監護室一百來號護士,有八九十個都新冠陽性了,實在堅持不住只能回家休息,只要能堅持的都在崗。醫院ICU護理組長仇秀敏坦言。她自己也是了后繼續堅守崗位,現在已經陽康。

        記者了解到,疫情防控政策優化調整至今,邵逸夫醫院ICU的醫護人員感染率超過90%。如今,最初感染病毒的醫護人員幾乎全員歸隊,繼續戰斗在一線。

        如果說醫生是救死扶傷的白衣戰士,那么護士就是守護生命的白衣天使。配藥、打針、穿孔,操作各種精密儀器,這些都是護士的分內事。一個主治醫師的周圍,一定圍著兩三個訓練有素的護士,醫生負責頂層設計,護士負責基礎建設。只有團隊作戰,生命才能最大程度地得到挽救。


        正在準備手術藥劑的護理人員

        仇秀敏告訴記者,這段時間以來,科室接治的患者80%以上都是新冠重癥患者,且大部分是患有糖尿病、腎衰竭、高血壓等基礎疾病的老年人。記者在護士站的登記電腦顯示屏上看到,大部分病人是80多歲、90多歲的高齡患者。

        諸多基礎疾病合并新冠病毒感染,對于老年人來說,確實是危險的。我們現在參與搶救的老年病人,大概率是由于新冠病毒伴基礎疾病惡化和呼吸衰竭。仇秀敏說。


        青年醫護人員正為新冠重癥患者穿刺監測。


        護理人員不僅要掌握專業技能,還要具備良好的體能素質。記者在醫院6號樓9ICU的護士站看到:一位護士的目光和視線經常要在好幾個屏幕間頻繁跳轉,除了患者房間的監控視頻外,還得時刻監測患者的身體狀況指標。許多護士還要時不時地幫助患者翻身,進行俯臥位通氣,因為趴著更有利于新冠重癥患者較好地呼吸。
        實時監測患者病情指標的顯示屏

        真的很累,有時候不得不白加黑’24小時工作,腦海里確實會閃過到底為了什么的念頭。作為ICU的骨干力量,吳銀山和仇秀敏經常會超負荷工作,顧不上家人,更顧不上自己。不像有的職業,忙完這一陣,可以喘口氣、歇歇腳。作為醫生來說,只要一天在崗,面對的就是無數鮮活的生命,肩膀上扛起的是無數家庭的希望。

        想想還是值得的,2022年的最后幾個小時,我照看的一位病人撤掉了ECMO,這就是對我工作的最大肯定,2023年就是一個美好的開始了。仇秀敏說。


        白加黑,連日接力守護的兩個團隊

        不久,浙江發布通知,進一步落實激勵保障政策,加強對醫務人員的關心關愛。

        記者了解到,為緩解ICU的就診壓力,浙大邵逸夫醫院從各科室抽調了精干力量進行支援。不僅如此,醫院還臨時采購了設備、開設了樓層,最大程度保證ICU的正常運行。

        目前,該院兩院區規劃ICU床位137張,可轉化ICU床位162張,現在已經轉化78張,還有余量84張,醫院將根據危重病人的收治情況進一步增加可轉化ICU床位數。全院有醫護人員4025人,除了因病不能到崗人員,近97%的醫護人員堅守崗位。


        醫院新開的新冠重癥監護室迅速投入使用


        20221231日下午5時,記者再次跟著吳銀山的腳步,穿過浙大邵逸夫醫院慶春院區空中連廊,從1號樓趕赴6號樓。這一次,是交班。

        據院辦介紹,該院ICU每天24小時兩班倒,分別是白班和夜班,白班為每天上午8時至下午5時,夜班則是下午5時,通宵至次日8時,如此往復。這一次,吳銀山的白班團隊與蘇偉醫生的夜班團隊,相約在6號樓9ICU交班。

        6號樓9樓的ICU,除了同樣擔任值班組長的蘇偉外,記者看到了許多年輕的醫護人員面孔,90后是他們共同的標簽,最年輕的只有24歲。呼吸內科、心外科、麻醉科、泌尿科……他們來自醫院不同的科室,但有一個共同的目標,就是盡自己最大努力,挽救ICU100多條生命。


        正在對接工作的吳醫生和蘇醫生團隊

        病人痰還比較黏稠,早上血氧飽和度還可以,下午又掉下去了。

        有沒有阻力,如果是這樣,就要往外面彈一下,比較好疏通。


        白班和夜班交班現場

        吳銀山和蘇偉帶著晚班團隊的年輕人,一間一間病房巡邏看診,十幾雙眼睛關注著每一位病人,十幾對耳朵全神貫注聽著病情介紹,十幾只身經百戰的手快速地做著筆記,生怕漏掉患者病情的任何細節。在吳銀山的注視下,1998年出生的醫生小張順利地完成了患者血透穿孔流程。在這里,24歲的年輕人照看84歲的老人是常態;在這里,你能感到生命的守護和傳承;在這里,你更能感到人間的溫暖和關懷。

        “ICU就像一個平臺,大家雖然來自不同的科室,但是沒有一個人是躺平的,大家全身心地面對患者,擰成一股繩,用團隊的力量去救治病人,這才是ICU設置的初衷。吳銀山說。

        為什么這么能吃苦?為什么這么能作戰?浙大邵逸夫醫院ICU常務副主任郭豐告訴記者,他們這支隊伍3年來走南闖北,歷經無數次大大小小的戰役,湖北、內蒙古、北京、上海、海南……他們一直是醫院派到浙江援助外地抗疫醫療隊的尖兵連、排頭兵,這一次他們依然敢打必勝。

        快叫搶救團隊,趕緊去開醫囑!

        202311日零時,蘇偉的團隊再次奔赴各張搶救病床……

         

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