浙江新聞 之江潮·疫線迎峰③丨院長眼中的生命守護戰

文章來源：浙江新聞    2023年1月4日

這些天，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長虞洪，每天上班第一站，不是自己辦公室，而是急診搶救室?！　?span>“急診是重癥病人的生命驛站。一早來看到搶救室還有空床，我就安心點。如果沒有空位，就要馬上去協調。”虞洪說，“現在是舉全院之力疏通急診。”　　這也是該院院長蔡秀軍提出的要求——急診搶救室必須動態保證至少1至2張空床位。如此，才能保證120急救車送來的病人得到迅速收治。

 

浙大邵逸夫醫院錢塘院區，120急救車送來病人。

 

剛過去的元旦假期，浙大邵逸夫醫院的急診中心一直高速運轉——　　2022年12月31日，該院慶春院區和錢塘院區急診接診2450人，送搶救室搶救134人；2023年1月1日，急診接診1924人，送搶救室搶救119人；2023年1月2日，急診接診1900人，送搶救室搶救116人……贏得時間，就是贏得生命?！　?b>“這一波重癥對醫院沖擊太大了。中央提出‘保健康、防重癥’目標，我們現在就是要把重癥病人盡量都搶救過來。”蔡秀軍說?！　∫粓錾刈o戰，正在包括浙大邵逸夫醫院在內的各大醫院里打響。

 

每天兩場例會，疏通堵點

 

浙大邵逸夫醫院新冠醫療救治工作例會。

 

疫情防控措施優化調整以來，分管醫療的副院長虞洪每天要組織兩場院內的新冠醫療救治工作例會：上午11時半一場，晚上9時一場?！　∮莺檎f，選這兩個時間段，是為了盡量不耽誤醫護人員手頭工作，“上午場我們一般邊捧著盒飯邊開會；晚上場在線上舉行，匯總當天的情況。”　　三年前，作為浙江省第四批援鄂醫療隊浙大邵逸夫醫院醫療隊領隊，虞洪率領142人的團隊，白衣為袍入荊楚，在武漢協和醫院、武漢肺科醫院打了兩場硬仗。而這次，他們要在“家門口”與病魔直接較量?！　?span>2022年最后一天的線下例會，提前到了上午9時。因為當天有件要事——進一步擴容轉化ICU（重癥監護室）床位?！　「鶕倚l健委要求，三級醫院綜合ICU要達到床位總數4%的比例，并按照床位總數4%的比例改造可轉換ICU床位。

浙大邵逸夫醫院錢塘院區ICU。

 

浙大邵逸夫醫院原有的137張ICU床位早已滿負荷運轉，可轉換ICU床位也已使用98張。加床，刻不容緩?！　∪欢?，困難比預想的多。“5樓不能再開ICU床位了，壓縮空氣的管路太細，超過12張床位同時使用呼吸機的話，空氣壓力達不到標準。”后勤工作人員表示?！　∨c此同時，醫院用氧量激增，每天連軸轉的制氧設備供氧管道結冰嚴重，影響液氧氣化率?！　》椒偙壤щy多。“我們緊急確認了慶春院區2號樓4樓的病房，壓縮空氣管路達到標準，昨天晚上已經在準備了。”醫務科科長戴勝接過話茬?！　≌愦笊垡莘蜥t院兩院區床位總數3300多張，按要求，ICU和可轉換ICU床位達260多張即可。但醫院高度重視危重癥病人的救治，想方設法擴容ICU床位，預計能增加至350張，給更多病人帶去生的希望?！　?span>“今天先保證慶春院區2號樓4樓啟用，你們繼續找可轉換ICU病房，做好準備，一定要有余量。”蔡秀軍說，“4樓那邊要忙的人，現在就去吧。”　　話音剛落，后勤等幾名同事立刻起身，余下的人繼續討論?！　≡趫雠月牭挠浾呖吹?，奮戰多日，大伙的神情都有些疲憊，但精氣神仍在?！　芍芮笆轻t護人員減員最嚴重的時候。好在大家咬牙堅持，渡過難關，如今97%的醫護人員都返崗了?！　∥＜敝匕Y患者不斷增加，急診和ICU壓力巨大；新設備采購告急；原定的擇期手術推遲很久了，怎么處理……會上拋出的難題還有很多，能解決的現場解決，不能解決的會后繼續協調?！　?span>“每天的例會，我們既疏通堵點，也疏導大家的情緒。要解決問題，也要給各科室主任吃下定心丸，看到全院都齊心協力迎戰，讓他們把信心傳遞給科室。”虞洪告訴記者。

 

未雨綢繆，“新建”呼吸道急診室

 

多想一步、先行一步，才能有效應對變數?！　?span>“我們在武漢接管的就是重癥病房，所以疫情防控措施優化調整后，我馬上想到了重癥病房的重要性。讓病人在重癥病房得到快速處理，縮短缺氧時間，提高救治成功率。”這一點，虞洪深有體會。在他看來，全院迎高峰做了兩件很重要的事：急診迅速擴容和建新冠重癥病房，“一部分急診病人需要插管后送ICU；另一部分病情雖重、但不需要插管治療的，就可以送入重癥病房。”目前，兩院區16個重癥病區收治了近700名新冠病毒感染重癥患者。　　重癥病房，成為患者人數日益爆棚的急診和ICU之間的重要橋梁，將救治的關口不斷前移，大大降低重癥轉為危重癥的風險?！　∑鋵?，醫院最早的設想，是由感染科和呼吸科專門來收治新冠感染病人。但患者激增，僅靠兩個科室，力量根本不夠，需要全院迎戰?！　♂t院成立了兩院區新冠相關危急重癥救治籌備專班，虞洪是專班組長之一，全面負責醫院可轉換ICU建設、新冠重癥病房設置，以及急診、發熱門診空間拓展等與疫情救治相關的改造事宜。

 

浙大邵逸夫醫院慶春院區急診預檢臺。

 

“發熱門診、急診和ICU，是3個最容易發生醫療擠兌的點。”虞洪的預判很準：元旦前，發熱門診數已大幅回落，隨之而來的是急診接診量大幅上升，ICU床位告急?！　‘敃r，小小的急診室里，排了4條長隊，預檢、輸液、抽血，大量急診人員擁擠在一起?！　∮莺榭吹胶蠹绷?，這樣肯定不行！“我們迅速對急診室做了最大限度的擴容，相當于重建一個呼吸道急診室。”　　在醫院管理層統一部署下，擴大急診診區和輸液室，新的呼吸道急診室被安排在了老門診大廳一樓，由全科醫師整體接管。

浙大邵逸夫醫院慶春院區擴容后的呼吸道急診專區。

 

“我們要讓急診功能回歸，新冠感染患者輕的輸液或配藥回家，重的去急診搶救室。讓急診能真正搶救新冠感染危重癥病人，救治非新冠感染的創傷和急性病。”虞洪說?！　‰m是臨時開辟的區域，虞洪考慮得很周到：大廳空間較大，空調溫度要調高；晚上就診的多，照明燈光也要調亮……盡量讓就診人員更舒服些。

 

集中挖潛，連夜改造ICU病區

 

每一張ICU床位，都承載著急危重癥患者生的希望?！　c春院區2號樓4樓原先是CCU（心臟重癥監護室），心內科搬到新大樓后空置了。疫情高峰來襲，這里被重新啟用。記者跟隨虞洪來到此處，ICU改造正在緊鑼密鼓進行。

 

虞洪（右一）查看ICU病房的改造情況。

 

過道上堆著許多新拆封設備的紙箱——病床、電腦是前一天晚上連夜搬來的，監護儀是新買的，還有很多設備則是從手術室拆來的。非常時期，床位資源統籌、設備統籌、人員統籌，全院一盤棋，才能最大限度地挖潛?！　‖F場，工程師、護士等正在緊張調試。“別看現在還像‘工地’，下午一定能開出來。”虞洪對此有信心?！　♂t護人員則是從各科室抽調骨干力量混編組隊，前一天已經接受了培訓。但現在，呼吸機還缺?！　?span>“昨天不是新到了12臺嗎？”“剩3臺，其他的已經用掉了。”“總共還差幾臺？”　　簡短的對話，卻反映了嚴峻的現實。這段時間，醫院已從手術室拆來了眾多設備送進ICU，但呼吸機缺口仍不小?！　?span>“去問問錢塘院區的情況，看能不能先勻幾臺過來。”虞洪知道，相比慶春院區，錢塘院區收治的危重癥病人相對較少，設備還有余量。戴勝立馬致電詢問。連日來，他的手機每天要接打兩三百個電話協調工作，連著半個月都睡在辦公室。

　　

2號樓4樓的ICU床位準備就緒。

 

多方協調下，2號樓4樓所需的呼吸機終于湊齊了。2022年12月31日傍晚，第一批患者入??；2023年1月1日，改造后新增的ICU病區投入使用，共有26張床位，很快被收滿；危重病人還在不斷送往醫院，他們又將目光鎖定在醫院的新大樓14樓，這里還能新增45張可轉換ICU床位。

 

“現在每天都有新情況。我們的方案在不斷完善，從每個環節各種情況充分考慮，做到更精細。”這些天，蔡秀軍經常去病房，掌握醫院整體動態，“接下來估計還有不少老年病人、重癥病人到來，我們會努力做到危急重癥患者應收盡收、應治盡治。希望這波高峰能盡快過去。”　　這場生命守護戰，仍在繼續。

 

來源：浙江新聞客戶端 執筆：沈吟 鄭文 通訊員 李文芳，版權歸原作者所有。

編輯：王一川 薛妍辰